sábado, 31 de diciembre de 2011

Un viejo recuerdo, al aire..

Desempolvando algunos recuerdos de hace casi 10 años en el que realicé este cuento para un curso de literatura, y a pesar de mi mala ortografía, tuvo muy buena critica, y siempre trataron de incentivarme a seguir escribiendo,  cosa que nunca hice, siempre una excusa para no hacerlo, pero ya que me he dedicado un tiempo en este medio para expresar algunas cosas, y como el titulo de mi blogger es: ciencia medicina y algo mas.. pues éste entraría en ese "algo mas", aquí no voy a dar recomendaciones, ni criticas, ni enseñanzas, ni tampoco vivencias como tal, solo es algo imaginativo, con sentimiento, y muy fantasioso, que se titula:
"ENTRE TINIEBLAS"

         Una vez, en un mundo místico, lleno de de misterio. Oculto entre tinieblas y sombras, vivía eternamente un caballo; un hermoso animal mitológico, de bello pelaje largo y negro, con ojos rojos y pupilas negras y de un sobresaliente cuerno en su frente, de punta dorada y de casquillos plateados.
         Este ser místico, vagaba por un mundo llamado inframundo, dominado por gárgolas y demonios, caballo impulsado por misterio y honor lleno de odio, obstinado animal que la soledad y maldad envolvía, sirviente del Emperador Demonio, su bucéfalo y corcel para toda batalla durante siglos.
         Un día entre los pozos de lava, esta bestia vio que la más grande de las Gárgolas dejó sus alas, hechas de sombras y conjuros endiablados, alas enormes, negras, con una garra en cada extremo y tres en la parte superior, cada una con punta dorada, -“¡Que bellas alas!” las quiero para mí.- se dijo para sí el animal.
         El Corcel habló con un nomo que viajaba por allí en busca del temible demonio; que penitencia tenía que pagar, antes de que sin alma quedara; el corcel le dijo: -ponme estas alas luego yo me encargo de quitarte la cruel penitencia- El nomo aturdido por la voz tenebrosa quedó pensativo por la gran opción que le dio el corcel.
         Este pequeño Nomo, un poco dudoso accedió a la petición del animal, corriendo el riego de que la Gárgola se enterase de tal hecho y así devorar su cabeza junto con la de su familia, como ha sido por generaciones, y por ello el nomo hizo tal penitencia con el temible demonio (emperador máximo de los demonios), para cerrar el camino entre el territorio de las Gárgolas y los Nomos, siendo este emperador de grandes cuernos encorvados hacia adelante en su cabeza, de ojos grandes y amarillos, de piel escamosa de color rojo, colmillos sobresalientes, orejas puntiagudas, cola con punta de lanza y patas de carnero de pelaje marrón. Eterno enemigo de las gárgolas, una imparable guerra infernal. Una masacre que se ha hecho por generaciones, por honor y dinastías.
         Este Nomo, de pequeña estatura, de orejas grandes y alargadas, cabello largo y blanco, ojos grandes achinados y totalmente negros, boca diminuta, para decir sólo lo necesario (Los conjuros mágicos) ya que su comunicación es telepática este verde pequeño es de caminar encorvado, ayudado con su bastón de colmillo de dragón, sobreviviendo por su magnífica magia, cedió y decidió unir las alas al semblante animal, y entre los conjuros  se fueron uniendo al cuerpo del animal.
         El Nomo volvió a su territorio a salvo y complacido de no volver a ese temible mundo de tinieblas.
         El Corcel tratando de utilizar sus alas; caía, se golpeaba no sabía cómo usarlas, y pensó: -¡hubiese devorado la cabeza de ese Nomo! No puedo con estas alas- y empezó a morderlas.
         En ese instante en uno de los pozos de lava, salió un gran Dragón, con cabeza de de serpiente, enorme y escamoso, verde con delineado amarillo, alas escamosas que lo suspendía en lo alto de la espesa niebla, alumbrado por sus fosas nasales de cuyo orificios brotaba fuego.
         El corcel lo llamó y le dijo: -Ven Dragón, enséñame a volar- el Dragón respondió: -¿El orgulloso y el único de la raza de los  Unicornios, del Emperador Demonio me pide ayuda?  Bueno como desees-
         El Unicornio al pasar de los días aprendiendo a volar, despidió al majestuoso Dragón. En ese instante un ejército de gárgolas se avecinaba al reino de los demonios y en la lejanía y en el espesor de la bruma se veía el gran emperador gárgola, sin alas suspendida por dos gárgolas llevándola y tomada por los brazos, su aspecto era de color negro, de cuya cabeza sobresalían dos cuernos rectos hacia arriba, de ojos blancos, colmillos muy largos y el cuerpo como el de una hiena.
         El caballo al ver esa bandada de Gárgolas, voló hacia el emperador demonio, y le dijo: -Se avecinan la peor de las masacres, entre las dinastías más poderosas del infierno.- El emperador al verle las alas al Corcel le respondió: -¡Ya veo, el por qué, de esta guerra! Pero siempre esperé por ella.- Y pensaba: ¡ ”Seré el más poderoso Emperador del Inframundo”!
         El gran Demonio monta sobre la semblante bestia y reúne todo su ejército y se inicia la cruel batalla.
         La única manera de matar a las Gárgolas es clavarle el tridente de oro y puntas de diamante negro en su pecho; y la manera de las Gárgolas matar a los Demonios es cortarles la cabeza con sus hachas de marfil de Dragón, o también como a todas las razas existentes en este mundo de tinieblas, sacándoles el alma y encerrándolas en una esfera de cristal, allí las almas se desvanecen.
         Estas esferas, les da poder y vida a las más temibles de todas las razas de este mundo, pero con un gran defecto: guiadas sólo por el instinto de cazar almas.
         Y éstas son las Sombras, un manto negro que refleja en el medio una calavera y viéndose dos puntos rojos con los que ven sólo, las oscuras almas de las razas del inframundo, mal que no tiene punto débil, sólo morirá si no tuviese almas con que alimentarse.
         En plena guerra, llegaron sesenta y seis sombras de todo el inframundo, como buitres aprovechándose de las almas que caen en batalla, como carroñeros saciando su hambre, con destellos de alaridos y gemidos; El Corcel cabalgando sobre las cabezas de las sombras, con su jinete que en su mano derecha tiene ese hermoso tridente de diamantes negros y un zafiro en el centro que de conjuros le dio el Nomo para destrozar las hachas indestructibles de marfil de Dragón. Y a su izquierda sostiene un largo bastón, en cuya punta, tiene una calavera de carnero de cuernos retorcidos. Ese trofeo del Emperador, al invadir y masacrar todo el territorio de los Carneronios: seres enormes, robustos, Centauros, pero su rostro era de carnero con enormes cuernos y pelaje blanco como la nieve de los riscos del territorio ya extinto. Tenían tanto poder en los cuernos que al tocar la superficie de algo podrían empujarlo a muchos metros y ese poder perdura aun después de muertos. Y el Emperador Demonio al enterarse de ese poder aun después de muertos, invadió y masacró a toda su especie para tomar ese vigor del mayor carnero, para utilizar su cabeza como arma para protegerse, un escudo envidiable y ligero.
         El unicornio, usando el mágico cuerno como taladro para alcanzar las almas y dejarlas casi muertas, y al caer los cuerpos aprovechaban las Sombras para consumirlas; él, luchando y cabalgando entre las tinieblas, solo decía: -siempre es de la misma manera, tengo alas y solo son utilizadas para luchar; estoy harto de éstas guerras sin sentido, una eternidad que aturde en soledad, soy el único. Todas las razas tienen varios miembros, Los Dragones, las Gárgolas, los Nomos, las Sombras, los Carneronios antes de acabar con ellos, ¡pero yo! Soy solo, no tengo raza, sólo sirvo al Emperador, ¡Solo soy un sirviente mas, y sin origen! Y en ese momento al decir eso, ve rodar entre tinieblas la cabeza de su jinete, degollado por la más pequeña Gárgola, que se escabulló entre la oscuridad y logró llegar hasta la cabeza del Demonio, la Gran Gárgola gritó: -¡Soy la más poderosa de las grandes dinastías, todos vosotros sois mis sirvientes ahora!- mientras el cuerpo sin cabeza caía del lomo del Corcel, en ese instante, estalló un silencio ensordecedor, y luego solo se escuchó un grito, el más espantoso sonido que haya estremecido a todas las razas existentes en el inframundo, un grito de dolor, causado por el cuerno del Unicornio, al atravesar el pecho de la gran Gárgola, al caer todas las sombras se reñían entre sí por el alma de dicha bestia a punto de agonizar.
En ese instante antes de morir la Gárgola dijo en voz quebrantada: -Mi raza asesinó al Emperador  que asesinó a la tuya, el mismo que te hizo su sirviente, Príncipe Unicornio.- En ese instante se escucho el suspiro de las Sombras deleitándose del alma de la gran Gárgola que yacía en el suelo.
         El Corcel, se llenó de un terrible odio y empezó a matar a Demonios y a Gárgolas por igual, extendiendo sus alas entre la niebla y con su cuerno ensangrentado.
 De repente, escucha muy suavemente un bello canto celestial, al ver todas las Bestias a la gran montaña del Nomo; una bella mujer de cabello largo, negro, rizado, de piel tersa y suave, de ojos azules, una perfecta Diva del Mundo de la Luz,  la Diosa más hermosa, que bajó y cruzó el submundo, invadido por cuervos y murciélagos gigantes, dicho mundo basto de árboles caídos y huesos de antepasados del Inframundo y el Mundo de la Luz, un cementerio espeluznante, donde solo pocos entran, casi nadie sale.
Y al llegar al Inframundo su objetivo era darle paz al animal de oscura alma, envuelto en maldad y miseria. La bestia planeaba lentamente siguiendo la dirección de la melodiosa voz; al llegar al lugar aleteó y lentamente sus patas posaron la montaña sagrada del Nomo, aturdido por la dulce voz quedó inmóvil y la diosa cerró sus bellos ojos desplegó sus increíbles alas de ángel y con su mano temblorosa, rozó sobre el cuerno del Corcel y tranquilizó todo odio de su alma. La diva obsesionada por la extraordinaria Bestia lo llevó al mundo de la luz. El imponente Unicornio estaba aturdido por tanta belleza, tranquilidad sonidos celestiales y aire puro; a diferencia del Inframundo que era olor a azufre y putrefacto de cuerpos descompuestos, sonidos de vientos fuertes, con algún rugido de alguna bestia o algún gemido de dolor, sin tranquilidad, solo sobreviviendo entre tanta maldad y miseria.
Al pasar de los siglos, el corcel luego de adaptarse a tal tranquilidad y nobleza, empezó a debilitarse y la pequeña Diva hacia lo posible para que recobrara sus fuerzas, pero el animal empezó agonizar en el corto siglo siguiente; la Diva bajó al inframundo, buscó al viejo Nomo, para ver que conjuros haría para eliminar el terrible mal que mataba al Animal. La bella Diosa logró convencer al Nomo que subiera al Mundo de la Luz, para que con su sabiduría le aclarara que mal le acontecía a la Bestia.
El sabio Nomo, con sus pequeñas manos tomó con fuerza el cuerno del corcel y en ese instante sus ojos cambiaron de color, tornándose grises y su largo cabello se abrió como un abanico, el anciano después de unos instantes inexplicablemente cayó muy debilitado, casi muerto la Diva pidió ayuda a sus hermanas para que atendieran al Nomo, mientras ella seguía al lado de su Corcel, asustada por todo lo acontecido y pensando: -¡Que te sucede! No te quiero perder, te quiero para mí y solo para mí, toda nuestra eternidad y seguir aclarando tu oscura alma. Al instante el unicornio abrió sus tenebrosos ojos, suspiró fuego y se durmió.
Después que el Nomo recobró la conciencia, y levantarse, tomo su bastón, se dirigió hacia la pequeña Diosa, la hizo hincarse y una de sus manos la poso sobre su cabeza y la bella niña abrió sus hermosos ojos azules y sin parpadear comenzaron a brotar lagrimas de dolor. Momento después de irse el Nomo a su montaña Sagrada, ella quedó inmóvil, el único movimiento que hacia su cuerpo era el correr de sus lágrimas en sus mejillas, sus hermanas se asustaron y sacudiéndola con fuerza por sus brazos, no obtuvieron respuesta alguna, la anciana Diosa se acercó y dándole una bofetada le dijo: -¡Ya sabes que va a morir! Ya te he dicho que esa Bestia no pertenecía a nuestro mundo.-
La joven Diosa reaccionó y al acordarse de lo horrible que le había hecho ver el anciano, abrazó a la Bestia que estaba a punto de morir diciéndole: -¡Te amo mi semblante Corcel! Perdóname por no entender que no eres de este mundo y he entendido que en la bendición del amor que es la  deja como fin una maldición, siempre estaré maldita de esa bendición- dijo entre lágrimas con voz temblorosa.
El Unicornio puso su enorme cuerno en la delicada cabeza de la Diva y lentamente abrió los ojos y dijo con lúgubre voz: -Aliviaste mi alma, de tanto dolor y odio, y entre las sombras despreciables del olvido, prefiero la muerte, a vivir eternamente muerto, sólo tengo la dicha de haber amado a la más hermosa Diosa.-
En ese instante su cola se prendió en llamas, junto con sus patas, se levantó y extendió las alas, mientras el fuego lo consumía, hasta quedar sólo una pequeña flama que luego se extinguió.
La Diva llorando y acordándose del terrible mal que había causado: aliviar un alma oscura que nunca aclararía, un corazón negro con sólo sentimientos de matar, odiar y sobrevivir, Un sublime misterio y un manto de maldad que lo arropaba se fue desvaneciendo junto con su vida, consumiéndose en llamas por amor en el Mundo de la Luz.
La obsesión de tener a la bestia para ella, a quién no lo pudo tener eternamente, sólo le quedó el consuelo de poseer su hermoso cuerno negro de punta dorada y el bello recuerdo de tener el semblante Corcel por unos cortos siglos…



martes, 27 de diciembre de 2011

Dottore Della Peste





Dottore Della Peste, Doctor de la peste, Doctor de la plaga, Doctor con mascara de paja, entre otros apodos que se le tildaron a esta clase de médicos que portaban este atuendo, tal vez para algunos les parezca familiar, por la historia de la llamada muerte negra o peste bubónica, o la máscara característica de la vida diaria se había popularizado en Venecia era una urbe vibrante y multicultural, un foco estratégico para comerciantes y espías de todo el mundo pero también una ciudad pequeña y populosa, al fin y al cabo casi una isla de canales estrechos en la que todos se conocían, (pueblo pequeño, infierno grande) Era imposible acudir a una reunión de negocios o a una cita galante sin ser reconocido de inmediato. La máscara vino a resolver esos problemas de privacidad, su uso era aceptado y regulado por las autoridades con toda normalidad, era obligatoria para acudir al casino o 'ridotto', la primera casa de juego legal de la historia gestionada por el gobierno de la ciudad. Se estableció en Venecia en 1638, después de intentar sin éxito prohibir los juegos de azar, y ocupaba un ala completa del palacio de San Moisè. Allí, únicamente los crupiers llevaban el rostro descubierto. 
También este atuendo característico fue protagonista del médico en el famoso juego de Assassin's Creed, que muestran a este personaje como el médico de la Italia renacentista, dominada por los Borgia.






La pandemia más destructiva en la historia de Europa fue la peste bubónica que arrasó al Viejo Continente entre los años 1348 y 1361, también que se dió el nombre de “muerte negra o peste Bubónica”. Como dijimos, la palabra "bubónica" se refiere al característico bubón o agrandamiento de los ganglios linfáticos, esta plaga es propia de los roedores y pasa de rata en rata a través de las pulgas: la pulga pica a una rata infectada y engulle el bacilo junto con la sangre; este bacilo puede quedar en el intestino del animal durante tres semanas y cuando pica a otro animal o a una persona, lo infecta. El transmisor más común de esta infección es la rata negra (Raltus rattus) este animal es amigable con el hombre y está cubierto de una piel negra y brillante. A diferencia de la rata común de color marrón que habita en las cloacas o establos, ésta tiende a vivir en casas o barcos, la cercanía con el hombre favoreció la traslación de las pulgas entre ratas y humanos, y así se propagó la peste. La bacteria infecciosa Pasteurella pestis, conocida ahora como Yersinia, se multiplica rápidamente en la corriente sanguínea, produciendo altas temperaturas y muerte por septicemia. En ciertos casos, la infección puede adquirir la forma de una neumonía, y no necesita de la picadura de pulgas sino que se transmite de persona a persona, por contacto o a través de la respiración. En la gran pandemia existieron ambas; no obstante, la del tipo neumónica se expande más rápido y más extensivamente, con una mayor incidencia de casos y una mortandad superior, puesto que la neumonía, la mayoría de las veces, es letal.




A lo largo de la historia han muerto por la peste negra, más de 200 millones de personas. Su nombre causaba pavor durante la edad media. Para combatirla aparecieron los llamados Médicos de la Peste, ataviados con una máscara con pico de ave. Una creencia común de la época era que la plaga se extendía a través de las aves, por eso se creía que vestirse con una mascara con pico de ave podría alejar la terrible enfermedad; La máscara incluía lentes de vidrio rojo, que hacían al doctor impermeable al mal. El atuendo se completaba con un largo abrigo de cuero, guantes y sombrero de ala ancha. En la mano derecha, llevaban un bastón de madera, para no tener que tocar al paciente, y en el caso que sea necesario darlo vuelta para examinarlo. El pico de la máscara era a menudo rellanado de especias y hierbas aromáticas para purificar o neutralizar las miasmas o "mal aire" realizaba un doble propósito, disimular el olor cadavérico, parar los esputos y la posible ruptura de las pústulas bubónicas. La ropa de los Doctores de la Peste también tenía un uso secundario: asustar y advertir a los curiosos, su figura se convirtió en la imagen de la muerte, aves apocalípticas que con su presencia hacia huir a todo aquel que se cruzara en su camino.

Aunque hasta ese momento la gente no sabia que era lo que causaba la plaga, sabían que el hecho de estar expuestos a gente infectada, incrementaba el riesgo de contraer la enfermedad. 

Realmente nunca se supo que tan efectivos fueron estos doctores, pero en lo que concuerdan muchos historiadores, es que estos doctores peregrinos que se dedicaron únicamente a tratar esta enfermedad, posiblemente hayan sido los principales esparcidores de la plaga.






Como bien descrito, esa fue la mayor pandemia de la historia, descritos mas de 200 millones de muertes y contando, en algunas partes del mundo aun existe la enfermedad, cabe destacar que esta enfermedad fue una de las primeras en utilizar como guerra biológica, lo que nos hace pensar:

En el transcurso del año 2011 se hizo escándalo la predicciones de que el mundo se acabaría, falsos profetas argumentando fechas como (11/11/2011 entre otras que no vale la pena resaltar), muchos seguidores de la Biblia, de Nostradamus y también de los Mayas, que sus predicciones son que en el año 2012 será el fin de mundo; recuerdo también que en el año 2000 también se acabaría el mundo, ya van 12 años y aun seguimos con vida. 
Mucha gente cuestiona que antes no se veia las enfermedades, ni las catastrofes que se ven hoy día y que eso es signo del supuesto venidero fin del mundo, pero eso también es ignorancia, antes hubo muchas catastrofes y epidemias como la que anteriormente mencioné, y aun así mucha gente sobrevivió, actualmente existe enfermedades como el cancer, el sida, AH1-N1, cólera, también tsunamis y vaguadas pero eso no nos impide seguir con el eslabon de la cadena del desarrollo humano.
¿Que si se va a acabar el mundo? -Sí, tal vez. Pero eso no lo sabe nadie, solo Dios es el único. Ningún humano puede predecir que va a suceder porque no existe maquina del tiempo ni bola de cristal que vea el futuro.
Puede que la humanidad esté al borde la de la extinción, como los Dinosaurios, pero eso solamente ocurrirá por la misma autodestrucción, guerras biologicas, guerras atomicas, el hombre en su busqueda de encotrar aquello que desconoce muchas veces es impulsado por el poder de querer más y de destruir aquel que lo obstruye. 
Cerrando este Blog quiero acotar que hay que luchar por la vida, y aunque hayan catastrofes y enfermedades temenos que seguir adelante siempre emprededores y ayudar a cuidar nuestro hogar, que no solo es tu familia sino también el planeta tierra que es el mas hermoso de esta galaxia, y a los que somos médicos, luchar y seguir el juramento hasta el fin de nuestros días, que siempre seremos recompensados, aunque no siempre sea en lo material.

por ultimo les dejo unas crónicas de la época de la peste negra, al respecto resultan sobrecogedoras: 

“No se había conocido nada semejante, los vivos apenas eran suficientes para enterrar a los muertos”

“El padre abandonaba al hijo, la mujer al marido y un hermano a otro hermano”. 

Describen las casas vacías, los pueblos y los campos abandonados, los terrenos cubiertos por los muertos, el silencio sepulcral que reinaba en todos lados.






tu padre, tu madre, mi hermano, se han ido.
No podía quedarme con ellos hasta el final.
consolándolos también morir.
Tengo miedo de salir, tengo miedo por nuestro hijo, que ha vuelto a crecer desde su salida.
aquí, aquí el mal ha venido sobre nosotros como un castigo.
¿qué hemos hecho que el cielo caía a plomo sobre nosotros?
durante mucho tiempo he estado esperando tu regreso
cinco meses sin que te eche de menos
a menudo sueño que has vuelto y ahora la muerte está al acecho para nosotros
lo he pagado, me he dado mis ahorros, mi joyas, mis posesiones, para tratar de salir de aquí
por la noche yo preso de volver a encontrarnos.
Estoy esperando, estoy esperando por ti...




FELIZ AÑO NUEVO 2012....

lunes, 21 de noviembre de 2011

El Juramento...




Manuscrito bizantino del siglo XI en el que está escrito el Juramento Hipocrático en forma de cruz. Biblioteca Vaticana.

Este hermoso manuscrito dice lo que a continuación traduce:

Juro por Apolo médico, por Esculapio, Higia y Panacea y pongo por testigo a todos los Dioses y a todas las Diosas, cumplir según mis posibilidades y entendimiento el siguiente juramento:

"Estimaré como a mis padres a aquél que me enseñó este arte, haré vida común con él, y si es necesario partiré con él mis bienes.
Consideraré a sus hijos como hermanos míos y les enseñaré este arte sin retribución ni promesa escrita, si necesitaren aprenderlo.

Comunicaré los principios, lecciones y todo lo demás de la enseñanza a mis hijos, a los del Maestro que me ha instruido, a los discípulos regularmente inscritos y jurados según los reglamentos, pero a nadie más.
Aplicaré los regímenes en bien de los enfermos, según mi saber y entender y nunca para mal de nadie.

No daré a nadie por complacencia un remedio mortal o un consejo que lo induzca a su pérdida.
Tampoco daré a una mujer un pesario que pueda dañar la vida de un feto.

Conservaré puros mi vida y mi arte.
No extraeré cálculo manifiesto, dejaré esta operación a quienes saben practicar la cirugía.

En cualquier casa en que penetre lo haré para el bien de los enfermos, evitando todo daño voluntario y toda corrupción, absteniéndome del placer del amor con las mujeres y los hombres, los libres y los esclavos.
Todo lo que viere u oyere en el ejercicio de la profesión y en el comercio de la vida común y que no deba divulgarse, lo conservaré como secreto.

Si cumplo íntegramente este juramento, que pueda gozar dichosamente de mi vida y mi arte y disfrutar perenne gloria entre los hombres.
Si lo quebranto que me suceda lo contrario"




                                                                .Hipócrates.


Aunque la fecha del juramento hipocrático no se sabe con certeza, las opiniones varían a que data entre el siglo VI a V a.C al I d.C. El primer manuscrito conocido en forma no modificada es el Codex MaxianusVenetus (siglo XI) que se conserva en la Biblioteca de San Marcos en Venecia. En la época medieval se introdujeron en él algunas modificaciones, a fin de convertirlo en aceptable por la iglesia cristiana y otras religiones.

El juramento profesional, el primero de los cánones de la decencia médica, era impuesto por el Padre de la Medicina a todos los discípulos de la Escuela de Coos; y por su elevada idea de la dignidad médica, por su concepto de la moral, ha llegado hasta la actualidad como herencia de una reliquia merecedora del recuerdo infinito a su memoria.



El Juramento Hipocrático, mandamientos del ejercicio de la medicina, recibió una ligera modificación:

DECLARACIÓN DE GINEBRA.

(Adoptada por la W.M.A. en su Asamblea General de 1948; revisada en 1968).

En el momento de ser admitido como miembro de la profesión médica, prometo solemnemente consagrar mi vida al servicio de la humanidad; mostraré a mis maestros el respeto y la gratitud que le son debidos; practicaré mi profesión con conciencia y dignidad; la salud de los pacientes será mi primer objetivo; respetaré los secretos que se me confíen aun después de morir el paciente; mantendré por todos los medios a mi alcance el honor y las nobles tradiciones de la profesión médica; mis colegas serán mis hermanos; no permitiré que consideraciones de religión, nacionalidad, raza, partido político o nivel social se interpongan entre mi deber y mis pacientes; mantendré el máximo respeto por la vida humana desde el momento de la concepción; incluso bajo amenaza, no usaré mis conocimientos médicos en contra de las leyes de humanidad. Hago estas promesas de modo solemne, libremente y por mi honor. 


CÓDIGO INTERNACIONAL DE ÉTICA MÉDICA DE LA WORLD MEDICAL ASSOCIATION

(Adoptado por la World Medical Association en su Asamblea General, Ginebra 1948).

Deberes de los médicos en general.

El médico debe mantener siempre las más altas normas de conducta profesional. No debe permitir dejarse influir por meros motivos de beneficio personal.


Se condenan como no éticas las siguientes prácticas:

a) Cualquier autopropaganda, excepto la expresamente autorizada por el código nacional de ética médica.

b) Tomar parte en cualquier plan de cuidados médicos en el que el médico no tenga independencia profesional completa.

c) Recibir dinero en relación con servicios prestados a un paciente, al margen de los honorarios profesionales adecuados, o pagar cualquier cantidad en las mismas circunstancias sin el conocimiento del paciente.

En ninguna circunstancia se permite al médico hacer cosa alguna que pudiese debilitar la resistencia física o mental de un ser humano, excepto por razones estrictamente profesionales y en interés de su paciente. Se aconseja a los médicos que procedan con la mayor precaución al publicar algún nuevo descubrimiento. Lo mismo se aplica a los métodos de tratamiento cuyo valor no esté reconocido por la profesión. Cuando el médico es requerido para que preste declaración o certifique, sólo debe manifestar lo que pueda verificar.

Deberes de los médicos para con el enfermo


El médico siempre debe tener en mente la importancia que posee preservar la vida humana desde la concepción. El aborto terapéutico sólo debe realizarse si lo permiten la conciencia del médico y las leyes nacionales. El médico debe a su paciente lealtad completa y todos los recursos de su ciencia. Siempre que un examen o un tratamiento se escapen a su capacidad, debe solicitar la ayuda de un colega con los conocimientos necesarios.


El médico también debe a su paciente secreto absoluto sobre todo lo que se le ha confiado y sobre lo que conoce debido a la confianza que ha depositado en él. El médico está obligado a proporcionar el tratamiento necesario en caso de urgencia, a menos que se asegure que será proporcionado por otros.

Deberes de los médicos entre sí.

El médico debe comportarse con sus colegas como quisiera que ellos se comportasen con él. Evitará quitarle los enfermos a los colegas y debe observar los principios de “la Declaración de Ginebra”, aprobada por la World Medical Association.

CRISTIANISMO Y MEDICINA

Etica Cristiana en la práctica médica.

La iglesia primitiva, y más adelante la medieval, modificaron el juramento Hipocrático, por ejemplo, sustituyendo las deidades paganas por el nombre de Dios, y adaptando otros aspectos a las enseñanzas cristianas. En siglos posteriores, médicos prominentes como Thomas Browne, Thomas Sydenham y Thomas Percival (y muchos otros en el siglo XIX) escribieron en favor de la aplicación de los principios cristianos a la práctica médica. Un ejemplo reciente de las opiniones expresadas pueden hallarse en el manifiesto siguiente.

MANIFIESTO DE LA CHRISTIAN MEDICAL FELLOWSHIP – 1975.

El ejercicio de la medicina exige algo más en el médico que los conocimientos y las habilidades acumuladas a lo largo del tiempo. El cristiano desea guiarse en sus relaciones personales y actitudes hacia el trabajo por las enseñanzas éticas de Cristo consignadas en la Biblia. Tiene importancia fundamental a este respecto su resumen de la ley moral, inequívoco y perfecto: “Ama al Señor tu Dios con todo tu corazón, con toda tu mente y con todas tus fuerzas... y ama a tu prójimo como a ti mismo” (Marcos I2, 30, 31).

En el manifiesto que sigue a continuación se subrayan algunas implicaciones de este principio para el médico. Ningún cristiano, sin embargo, puede esperar cumplir tales normas sino sobre la base de su redención y reconciliación con Dios en Cristo, y por la presencia del Espíritu Santo en su vida diaria.

Cristo dijo a sus discípulos: “Yo he venido para que tengan vida y una vida más plena.” “Es preferible dar que recibir.” “Gratuitamente habéis recibido, libremente debéis dar”. Somos responsables ante Dios de todos nuestros actos, y por tanto nuestra vida privada y profesional debe adaptarse a las normas de Cristo:

En relación con la vida humana.

1. Reconocer que Dios es el creador, el Mantenedor y el Señor de toda vida.

2. Reconocer que el hombre es único, ya que está hecho “a imagen de Dios”, y que
no puede gozar de salud en su cuerpo y en su mente a menos que viva en
armonía con el mundo que le rodea, que él no debe ignorar ni explotar.

3. Promover un sentido de vocación en el trabajo, por el que los hombres se
sirven unos a otros, y honrar y recomendar la regla del Creador de un día
de descanso cada siete.

4. Mantener el más profundo respeto por la vida humana individual desde su
comienzo hasta su fin, incluyendo al no nacido, al que necesita ayuda, al inválido
y al anciano.

5. Apoyar el matrimonio como un lazo duradero, designado por Dios como medio
para cuidar a los niños, procurar seguridad a la familia y proporcionar estabilidad
a la sociedad.

6. Reconocer que las relaciones sexuales están destinadas por Dios al matrimonio,
y por tanto defender la continencia prematrimonial y la fidelidad conyugal.

En relación con los pacientes.

1. Proporcionar una ayuda efectiva a aquellos que solicitan a nuestra atención médica,
con independencia de su edad, raza, religión, credo político o nivel social, y de
las circunstancias que puedan haber contribuido a su enfermedad.

2. Servir a cada paciente de acuerdo con sus necesidades, subordinando la
ganancia personal al interés del paciente, y negándose a tomar parte en
acciones colectivas que pudieran perjudicarle.

3. Respetar la intimidad, las opiniones y los sentimientos personales del paciente
y guardar sus confidencias.

4. Decir la verdad al paciente en cuanto sea capaz de aceptarla, y teniendo
en cuenta nuestra propia falibilidad.

5. No perjudicar al paciente, utilizando sólo los fármacos y medios que en
nuestra opinión le beneficiarán.

6. Mantener como principio que el primer deber del médico es su paciente,
aunque aceptando totalmente nuestra obligación del promover
la medicina preventiva y la sanidad pública.

En relación con los colegas.

1. Tratar honestamente con nuestros colegas clínicos y administrativos, y cumplir
aquellos requerimientos justos del Estado que no se opongan a estas normas éticas
fundamentales.

2. Trabajar de forma constructiva con los colegas en la investigación científica y en
la formación de nuevos médicos, enfermeras y profesionales paramédicos,
para beneficio de los pacientes y desarrollo de la sanidad mundial.

OTRAS RELIGIONES

Durante los siglos XIX y XX, muchos miembros de las grandes religiones mundiales han recibido formación en medicina occidental. Durante los últimos tiempos ha aumentado considerablemente el número de estos médicos en los países de habla inglesa. Algunas religiones de Asia tienen tradiciones médicas que se remontan al más remoto pasado. Existen ciertos Códigos, apropiados para tales religiones, como por ejemplo “los juramentos del médico hindú” (tomados del “Susruta”), el Código chino del “Canon de Medicina” (dinastía Han 200 a.C. – 220 d.C.), y “Los cinco mandamientos de Chen Shih-Kung” (principios del siglo XVII).

La revisión de las literaturas india, china e islámica revela manifiestos similares, influidos por las religiones respectivas, así como por los conceptos culturales y profesionales de esos pueblos.

Aunque existan religiones, razas, culturas y tradiciones, el Juramento es uno solo; es el deber y el cumplir, la medicina es una profesión de mandamientos, el no cumplirlo no es apto para cumplir las funciones de esta profesión.

Este juramento; se invoca la divinidad como testigo solemne, por el grave ritual en el acto de jurar; porque se afirma la verdad de lo presente; porque se trata de una cosa futura que se promete; porque no sólo se le invoca como testigo sino como juez y vengador del perjurio; y porque el daño recae sobre el mismo perjurador, sin una enmienda ha llegado hasta nosotros: con la misma delicadeza y elevación de sentimientos, con las mismas obligaciones y la misma sanción.

Hipocrático vs Hipócrita


Aquellos incapaces de justipreciar la magnitud de su compromiso, han dejado incumplido su Juramento de Honor, Considerados jure et de juris al margen de la ley moral, "no podrán gozar de la vida, y alcanzar, como médicos, perpetua celebración en la memoria de los hombres" 

La medicina no es un juego, negocio ni aprovechar actos de lujuria o injuria, y guardarse a si mismo el conocimiento, aunque la mayoría cae en tales pecados médicos que se hace difícil de combatir, en este caso:

Mantengamos la fórmula del Juramento de Hipócrates en nuestros actos:

YO JURO en la presencia del Todopoderoso y delante de mi familia, mis maestros y mis colegas que, según mi capacidad y mi juicio, guardaré este Juramento y cada una de sus Cláusulas:

TENDRÉ a todos los que me han enseñado este arte el mismo afecto que a mis padres, y con su mismo espíritu y entrega impartiré a otros el conocimiento del arte médico. Con diligencia seguiré al día los avances de la Medicina. Sin discriminación y en la medida en que ello no ponga en peligro la atención que debo a mis otros pacientes, trataré a todos los que soliciten mis servicios y buscaré, cuando así lo requiera el beneficio de mi paciente, el consejo de colegas más competentes.

SEGUIRÉ el método de tratamiento que, según mi capacidad y juicio, me parezca mejor para beneficio de mi paciente, y me abstendré de toda acción dañosa o malintencionada. Nunca prescribiré ni administraré a ningún paciente, aun cuando me lo pidiere, una medicina en dosis letal, y nunca aconsejaré cosa semejante; ni haré nada, por acción u omisión, con el propósito directo y deliberado de acabar con una vida humana. Tendré el máximo respeto a toda vida humana desde el momento de la fecundación hasta el de la muerte natural, y rechazaré el aborto que destruye intencionadamente una vida humana única e irrepetible.

CON PUREZA, SANTIDAD Y BENEFICENCIA dirigiré mi vida y practicaré mi arte. A no ser que sea necesario para la prudente corrección de un peligro inminente, nunca trataré a mis pacientes ni haré ninguna investigación sobre ningún ser humano sin el válido consentimiento informado del sujeto o de su protector legal pertinente, con tal que la investigación tenga por finalidad la mejora de la salud de ese individuo. A cualquier lugar al que vaya a atender a los pacientes, iré para beneficio de ellos, me abstendré de toda acción voluntaria maliciosa o abusiva, y jamás seduciré a ningún paciente.

TODO LO QUE, CON OCASIÓN de mi práctica profesional o sin relación con ella, pueda ver u oír de la vida de mis pacientes y que no deba ser divulgado, no lo diré a nadie, consciente de que de todo ello deberé guardar secreto.

MIENTRAS GUARDE inviolado este Juramento, que se me conceda disfrutar de vida, y practicar el arte y la ciencia de la Medicina con la bendición del Todopoderoso y el respeto de mis colegas y de la sociedad. Pero si quebrantara y violara este Juramento, que lo contrario sea mi destino.

Compañeros no hay nada mas gratificante que:


sábado, 12 de noviembre de 2011

Emponzoñamiento ofídico


http://www.lapatilla.com/site/2011/11/11/dos-nuevos-casos-de-mordedura-de-serpiente-en-zulia/

"Luego de ver este artículo pensé que sería interesante recordar y repasar el emponzoñamiento ofídico, en realidad es importarte meditar que a cualquier médico que esté de guardia sea en consultorio, en ambulatorio, o en hospitales nos puede llegar un caso como éste, y como expresa en la noticia, hubo dos casos de mordedura de serpiente en la región, pero en hospitales distintos, cual sea la situación o lugar tenemos que afrontar éste o cualquier tipo de casos, pero vayamos al grano", definamos:

Emponzoñamiento: inoculación en el cuerpo humano de una toxina elaborada por un animal o insecto a través de mordedura o picadura, que es capaz de producir efectos tóxicos en el organismo que se traducen en daño parcial o total del mismo.
Serpientes, distribución en nuestro país 


Serpientes Venenosas y
No Venenosas

Corales verdaderas y falsas

 CORALES VERDADERAS
 CORALES FALSAS
 Dientes grandes (colmillos) presentes en la parte anterior superior de la boca y dispuestos perpendicularmente a ella.
 No hay colmillos, sino una serie de dientes pequeños en la maxila superior.
 La cabeza no se destaca del cuello.
 La cabeza se destaca del cuello o no.
 Los anillos negros son completos, cubren también el vientre.
 Los anillos negros completos o no.
 Ojo pequeño usualmente.
 Ojo grande o pequeño.
 Número impar de anillos negros entre 2 anillos rojos consecutivos (1 o 3 anillos).
 Número par (2 o 4) o impar (1) de anillos negros entre 2 anillos rojos consecutivos.

                  
                                          


  Venenos de serpientes 

-Areas más afectadas:
 Extremidades (97,48%)
  1) Inferiores (82,74%)
   Pie (62,24%), Pierna (19,00%), Muslo (1,50%)

  2) Superiores (14,74%)
   Mano (12,90%), Antebrazo (1,84%) 

Emponzoñamiento Bothrópico
*Bothrops colombiensis:  (Mapanare).
 *Bothrops venezuelensis: (Tigra mariposa), Macagua, Cuatro narices.


Caracterizado por: Actividad proteolítica, coagulante y hemorrágica (hemorragia local y sistémica).
Sintomatología depende: Cantidad de ponzoña inoculada, edad de la serpiente, sitio de la mordedura y período de evolución.
Sintomatología:
Locales: -6 horas: Dolor, edema duro, calor y rubor.

                 -12 horas: Equimosis, ampollas, necrosis.
                 -24 horas: Adenomegalias dolorosas.
                 -más horas: Flictenas.
Sistémicas:-Hemorragias (gingivorragias, hematemesis epistaxis, hematuria macroscópica).
               -Anemia

                      -Taquicardia
                      -Hipotensión
                      -Hemorragias SNC.
Complicaciones Locales: Infección, celulitis y absceso por contaminación bacteriana.
Complicaciones Sistémicas: I.R.A. 
                                                       En gestantes: Aborto
Emponzoñamiento Crotálico

*Crotalus: serpientes de cascabel. 


Caracterizado por: La ponzoña crotálica es esencialmente coagulante, neurotóxica, nefrotóxica y miotóxica.
Sintomatología:
 Locales: -Edema discreto
               -Ausencia de dolor = Mínima intensidad
Sistémicas: -Oftalmoplejia
                   -Diplopía
                   -Flacidez de la musculatura facial.
24 horas: -Orina oscura
            -Oliguria
            -Anuria
            -Insuficiencia Renal.
-Complicaciones: -IRA  (Acción nefrotóxica)
                           -Mioglobinuria
                           -Hipotensión Arterial
                           -Trastornos metabólicos
                           -Alteraciones con necrosis
                           -Insuficiencia respiratoria.
Emponzoñamiento Lachésico
*L. muta muta: (Cuaima, concha de piña) o verrugosa.

Caracterizado por: Actividad coagulante, Proteolítica, Vasculotóxica, Neurotóxico.
Sintomatología:
 Locales: Dolor, edema, ampollas, hemorragia, necrosis.
Sistémicas: -Náuseas
                  -Vómitos
                  -Sialorrea
                  -Dolor abdominal (Espasmódico)
                  -Diarrea (Hemática)
                   -Bradicardia
                   -Hipotensión, visión borrosa
                   -Disartria
                   -Disfagia.
Emponzoñamiento Micrúrico
*familia: Elapidae   
*Género: Micrurus(Corales)

Caracterizado por:  Neurotóxica, a veces miotóxico, provocan parálisis de tipo flácida.
Sintomatología: 
                 -Ausencia de dolor
                 -Edema o hemorragia en el sitio de la mordedura.
Algunas veces: Mareos, parestesias, sialorrea, dificultad para la marcha, ptosis palpebral, ardor ocular.
24 horas: -Disfagia, disartria, insuf. respiratoria (Musc. intercostales)
                  -Mialgias (Efecto miotóxico).
MANEJO GENERAL
En el lugar del emponzoñamiento:

* Alejar al paciente de la zona de riesgo.
* Aflojar la ropa, quitar relojes y anillos.
* Adecuada inmovilización de la extremidad.
* Mantener en reposo y evitar que el paciente se traslade por sí mismo.

* Nunca realizar incisiones ni torniquetes, ya que las enzimas proteolíticas, en el caso de emponzoñamiento bothrópico, actuarían en un sitio muy específico, con mayor riesgo de necrosis u otros daños locales. 
* Nunca Aplicar congelación con hielo.
*Evitar suministrar bebidas alcohólicas o fricciones cutaneas con productos del petróleo.

* No Administrar pócimas vegetales y/o aplicarlas localmente.

* Nunca Aplicar localmente el suero antiofídico (cerca del sitio de la mordedura). 


* Vía aérea debe estar permeable, O2, y signos vitales Hay que evaluar constantemente al paciente, debido a que puede tener valores anormales, (Pulso, tensión arterial, respiración, funcionalismo renal, son los signos que hay que evaluar.)
* Para emponzoñamientos Crotálico y Micrúrico hay que evaluar constantemente la respiración, por tener estas ponzoñas efectos neurotóxicos, teniendo como consecuencia insuficiencias respiratorias agudas.
* A veces se hace necesario aplicar estimulantes respiratorios para mejorar las condiciones respiratorias del paciente.
* Limpieza de la herida inicialmente se realiza con agua y jabón.
* La desinfección del lugar de la mordedura,  Se debe realizar correspondiente a la zona de la mordida y al resto del miembro, ya que ésta puede ser puerta abierta para agentes patógenos que pueden complicar el cuadro clínico con infecciones bacterianas secundarias. No se deben usar antisépticos que coloreen la piel como (las soluciones yodadas) porque enmascaran signos importantes que es necesario vigilar.
* Utilizar  agua oxigenada o alcohol.
* Acceso venoso periférico (VIV).
* Toma de muestras de exámenes paraclìnicos:
•Tiempo de coagulación - PT  - PTT
•Fibrinògeno
•Hematologia completa
•Electrolitos sèricos
•Urea – creatinina
•Ceatininfosfokinasa (CKP) – Deshidrogenasa làctica
•Uroanalisis
•Analgesia, Se administran usualmente en las primeras horas del emponzoñamiento, los analgésicos suprimen el dolor y bajan la fiebre, dándole tranquilidad al paciente ya que pasa por un estado de desesperación y ansiedad, por eso se deben administrar preferiblemente por vía intravenosa.
* Movilización precoz y elevación a 45º de miembro afectado.
* En la presencia de vómitos, diarreas, sudoraciones y hemorragias comprometen el balance hídrico y electrolítico del paciente, al igual que la presencia de ponzoña en la sangre obligan a controlar y reponer estas pérdidas y diluir el efecto nocivo de la ponzoña, por eso se hace necesario administrar sueros glucosados, isotónicos fisiológicos por vía intravenosa.
* Si se hace presente el shock, combatirlo administrando Succinato de Hidrocortisona, en dosis de 500-1000 mgrs, directamente por vía intravenosa.
* La prevención del tétanos es indispensable, tanto en los casos de mordedura de un animal ponzoñoso, como en cualquier tipo de herida contaminada con tierra.
*Se aplica la corticoterapia generalmente en los casos de emponzoñamiento bothrópico, como una forma de combatir el edema que se presenta en el miembro afectado, éste también se le conoce como Fasciotomía Química, se utiliza Dexametasona, en dosis de 4-8 mgrs. por vía intravenosa cada 6-8 horas.
* Las infecciones por agentes microbianos no son frecuentes en presencia de veneno ofídico, sólo es necesario mantener la zona afectada limpia de acuerdo a normas mínimas de asepsia.
* Se administrarán antibióticos si la infección se presenta, según algunos estudios realizados, existe un bajo porcentaje de infección en los casos de emponzoñamiento ofídico por lo que no se justifica el uso sistemático de antibióticos en forma profiláctica, si se presentan complicaciones locales, tomar muestra para cultivo y antibiograma, por punción de los abscesos y con hisopo de la secreción de las ulceraciones, cuando se presente una infección, utilizar antibiótico de acuerdo al antibiograma o, mientras se obtiene el resultado del mismo, comenzar con Ciprofloxacina o una quinolona semejante, La PENICILINA no es de elección como antibiótico, ya que los gérmenes comunmente presentes no son sensibles a la misma.

SUEROTERAPIA ANTIOFIDICA
Los sueros antiofidicos son preparaciones obtenidas de sueros animales (caballos inoculados con ponzoña), que contienen anticuerpos específicos al tipo de ponzoña contra la cual fue preparado y capaces de neutralizar sus efectos nocivos.

La meta que persigue la terapia, después de ocurrido el accidente, es impedir o detener la absorción de la ponzoña, neutralizar la ponzoña penetrada y curar la afecciones anexas por medios terapéuticos comunes y específicos.
Se puede utilizar la vía subcutanea solamente, como también la mitad de la dosis por vía intravenosa y la otra mitad por vía subcutánea, o toda la dosis por vía intravenosa. Todo depende del estado del paciente y la experiencia del médico tratante.
La administración intravenosa es la más recomendada por su inmediata acción neutralizadora.
La administración del suero antiofídico debe hacerse antes de las 6 horas, después de ocurrida la mordedura de la serpiente. Los casos de necrosis cutáneas y algunas muertes ocurren en aquellos pacientes en que se les administró más tardíamente el suero antiofídico.
Los niños deben recibir igual dosis que los adultos.
No importa si se aplica más cantidad de suero de la debida, lo que es grave es que aplique en una cantidad insuficiente.
El Suero Antiofídico Polivalente (producido en Venezuela solamente por la Facultad de Farmacia de la U.C.V.) debe ser utilizado racionalmente, no en todo paciente que manifieste haber sido mordido por una serpiente, sino en el que presente la clínica del accidente ofídico.
Es de destacar que el Suero Antiofídico Polivalente se utiliza solamente para neutralizar las veninas inoculadas por serpientes Mapanares (Bothrops) y Cascabeles (Crotalus).
Antes de aplicar el suero se debe practicar la prueba de sensibilidad al suero antiofídico por víaintradérmica.

Es el tipo de emponzoñamiento producido por una serpiente del género Bothrops (Mapanare, Macaurel, Guayacán, Cuatro Narices, etc.).
La dosis inicial del suero debe ser en cantidad suficiente para neutralizar 100 mgrs. de venina bothrópica (5 frascos = 50 cc.). Es de resaltar que 1 cc. de suero neutraliza 2 mgrs. de venina bothrópica.
Dosis complementarias: Se puede repetir la misma dosis (5 frascos) a las 4-6 horas si persiste el sangramiento, para neutralizar la venina que aún sigue circulando y que consume fibrinógeno.
Si no existe la posibilidad de trasladar, a tiempo, al paciente a un hospital o centro de salud:
Inyectar la totalidad del suero por vía subcutánea en la cara externa del muslo o en laregión interescapular.
Si el paciente es atendido en un hospital o en un centro de salud:
Aplicar 200 mgrs. de Succinato de Hidrocortisona, inyectados directamente en la vena, previamente a la administración del suero antiofídico.
Si no hay antecedentes alérgicos o la prueba de sensibilidad es negativa, se admistra la Dosis Inicial: 50 cc. diluidos en 450 cc. de solución glucosada al 5%, intravenosa a 60 gotas por minuto, para pasar en 3 horas.
Si el caso es muy severo se pueden indicar 100 cc. (10 frascos). Administrar 20-30 cc. directamente en la vena y el resto diluido en 450 cc. de solución glucosada al 5%, a goteo rápido.
Si hay antecedentes alérgicos, efectuar la prueba de sensibilidad y de ser necesario proceder a la desensibilización del paciente.


SUERO ANTIOFIDICO ESPECIFICO:


Serpiente de Cascabel:
La dosis inicial del suero debe ser en cantidad suficiente para neutralizar 75 mgrs. de venina crotálica (5 frascos = 50 cc.). Es de resaltar que 1 cc. de suero neutraliza 1,5 mgrs. de venina crotálica.
Dosis complementarias: Están condicionadas a la evolución del cuadro neurológico y con administración cada 4-6 horas, en cantidades hasta similares a la dosis inicial.
Si no existe la posibilidad de trasladar, a tiempo, al paciente a un hospital o centro de salud: inyectar la totalidad del suero por vía subcutánea en la cara externa del muslo o en la región interescapular.

Si el paciente es atendido en un hospital o en un centro de salud: Aplicar 200 mgrs. de Succinato de Hidrocortisona, inyectados directamente en la vena, previamente a la administración del suero antiofídico.

Si no hay antecedentes alérgicos o la prueba de sensibilidad es negativa, se admistra la Dosis Inicial: 50 cc. diluidos en 450 cc. de solución glucosada al 5%, intravenosa a 60 gotas por minuto, para pasar en 3 horas.
Si el caso es muy severo se pueden indicar 100 cc. (10 frascos). Administrar 20-30 cc. directamente en la vena y el resto diluido en 450 cc. de solución glucosada al 5%, a goteo rápido.
Si hay antecedentes alérgicos, efectuar la prueba de sensibilidad y de ser necesario proceder a la desensibilización del paciente.

Serpiente de Coral:
El tratamiento del emponzoñamiento micrúrico debe ser a base de suero estrictamente específico, empleando en tales casos el suero antimicrúrico preparado por el Instituto Butantan del Brasil, o el producido en el Instituto Clodomiro Picado de Costa Rica.
Este suero se dispone de algunas dosis en el Instituto de Medicina Tropical de la U.C.V. o en el Grupo O.R.O. en Valencia.
En caso de obtener el suero, debe aplicarse una dosis inicial de 50-100 cc. (Butantan) o 3 frascos viales (Clodomiro Picado) diluidos hasta 500 cc. en solución glucosada al 5%, por vía intravenosa. Generalmente no hacen falta dosis complementarias.
A falta de suero, el único tratamiento terapéutico que se debe seguir es el de mantener al paciente respirando y libre de secreciones hasta que cese la acción de la toxina por agotamiento o eliminación. Esto se puede lograr mediante la intubación o la traqueostomia, manteniendo al paciente bajo respiración artificial y libre de secreciones, preferiblemente en una Unidad de Cuidados Intensivos.

      "Cabe destacar que aunque no es un blog tan entretenido, hasta puede ser largo y tedioso para algunos, bueno en realidad el fin de esta publicación es de manera informativa y educativa, donde ésta ponencia afirma que la fauna de nuestro país es hermosa, pero también puede ser letal, y así complicarnos una guardia.
       Bueno para nuestro orgullo el suero antiofidico polivalente es fabricado en nuestro país como también algunos otros tipos de suero antiofico lo realizan en Chile, Brasil entre otros, y como dice bien claro no se puede utilizar a todo aquel que haya sido mordido por una serpiente, también hago resaltar sobre las creencias de como tratar las mordeduras, como ejemplos de torniquetes, de pócimas de la abuela, de colocar "miche" (licor), de "chupar" la herida, eso son mitos de películas, y hay que evitar sobre cualquier cosa el uso de todas estas contraindicantes, no podemos vivir en la ignorancia, ahora bien hay que tener en cuenta que hay que respetar a todos aquellos que se manejan en el área rural y muy sabiamente evitar todas estas maniobras equivocadas en el paciente, ante todo la integridad del mismo, respetando su cultura y sus creencias, para llevar con éxito salvar la vida de éste, y no solo hago este comentario para los que estamos en el área de salud, también hago esta reflexión a todo aquel que logre tener el conocimiento, teniendo en cuenta que no es para que traten al paciente (cosa que no pueden ni deben hacer) pero si pueden realizar medidas generales mientras llega el personal profesional para el traslado del paciente a un centro médico y ser atendido adecuadamente.
                                                             Sin mas que decir, solo:
                                                                                                            Gracias totales."